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这些目标本身都合理，但叠加后会产生一个关键问题：高质量医疗的真实成本由谁承担？ 现实中，相当一部分成本被转化为：医生超负荷接诊；极短的单次诊疗时间；大量夜班和加班；青年医生较低的训练期收入；以绩效和业务量替代稳定薪酬；用医生的职业使命感弥补制度性缺口。

在双管齐下的背景下，现在火热的夜间门诊、周末门诊，才真正有可能变成过去时！ 如果大医院不开门诊了 患者会去哪里？ 惯性长期存在，改变需要结构变化！ 既然大医院缩小、关停门诊是大势所趋，一个急迫的问题就自然摆到了眼前：「大医院不开门诊了，患者要去哪里呢？」 从制度设计上来看，这个问题很简单，虽然大医院没有门诊，但急诊和住院部却是始终开放的，照样可以收治患者。

表现为上腹疼痛、恶心、胃灼热或呕吐，容易与胃肠疾病混淆，导致延误就医。

这段痛苦挣扎的历程，是无数医学生的写照。